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    3. 心理学案例分析答题思路

    心理学案例分析答题思路

    心理学案例分析答题思路
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    问答》考试需要注意:

    1、答题思路,比答题本身重要,不要急于答题。

    2、答题框架,比答题的内容重要。先从框架答起。

    3、在案例中预先找出关键字并用红笔圈出。如发病的时间、临床的症状、泛化的程度、身心社会功能的损害情况、是否主动求医,有无即往史、家族史等。对形成回答问题的答题思路很重要,同时也可以减少答题的时间。

    案例构成:

    1、一般背景资料

    2、主诉近期行为表现

    3、咨询师通过与求助者交流得到的有关求助者问题的信息

    根据以上案例,请你回答以下问题:

    1、对求助者目前身心和社会功能状态进行整理

    1)精神状态:

    A. 感知觉、注意品质、记忆、思维状态

    B. 情绪、情感表现

    C. 意志行为(自控能力、言行一致性等)

    D. 人格完整性、相对稳定性

    2) 身体状态:

    A. 有无躯体异常感觉

    B. 求助者近期体检报告

    3) 社会功能状态:

    A. 工作动机与考勤状态

    B. 社会交往状况(接触是否良好)

    2、 该求助者的主要症状(或临床表现)是什么?

    1) 情绪(内心体验)方面:如焦虑等。

    2) 行为方面:如回避、退缩等。

    3) 社会功能方面:如与不敢和人说话,与同事关系较差等。

    3、 心理咨询师还要了解哪些资料? (注意:是现有的资料不能够形成最终的判断,故需要补充之)

    心理咨询师还要了解:

    1) 既往病史、家族史等:躯体、精神检查是否正常,有无重大疾病和遗传疾病史。

    2) 案例中有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。

    3) 心理测验结果:根据案例提供线索,确定需要智力测验、人格测评或是心理卫生评定量表测量结果。

    4) 对照诊断依据,找出案例中所缺乏的能够做出明确诊断的资料。

    4、 你对本案例的初步印象是什么?

    1) 使用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。精神分裂症除外。

    A. 临床表现是否属于精神障碍(精神病症状)。

    B. 使用浮现综合法、迹象分析法和归类对照法对可疑点进行深入分析,确定真实性和确定是否是精神病症状。

    2) 初步区分一般心理问题和神经症。

    5、 依据本案例,你认为需要使用何种量表对求助者进行心理测验?(注意:根据情况选择量表,原则上不许超过3个)

    量表选择的原则:

    1) 选择直接与临床表现有关的量表,量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度,可选用SAS等。

    2) 用与临床表现有密切关系的问卷和量表,探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素,选择EPQ等。

    3) 选用病因探索性量表,探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。

    4)为排除其他疾病而使用量表。临床表现超出心理问题范畴,鉴定其是否存在精神疾病、智力障碍、或神经系统疾病,可选用多项人格测验、智力量表、神经心理测验等。

    测验的种类:

    智力测验、人格测验、心理卫生评定量表

    6、 本案最可能的诊断是什么?

    根据以下依据做出诊断,如:

    1) 重性精神病

    2) 神经症——恐怖性神经症

    3) 非精神病性心理障碍(说明是何种障碍,如社会交往等)

    7、 诊断的依据是什么?

    可根据的依据有:

    1) 按照三原则,判断主导症状是正常或异常心理活动。

    2) 通过有无自知力、有无求治动机区分神经症和重性精神病。

    3) 通过病程、痛苦程度、社会功能(许又新);心理冲突性质(许又新)判断是否为神经症。(参考文献)

    4) 根据心理问题的持续时间、问题内容、泛化程度及自身是否能够克服或改善,做出分类诊断。

    8、 还需要做哪些鉴别诊断?

    可能需要做的鉴别诊断有:

    1) 与重性精神病鉴别

    2) 与其他神经症进行鉴别

    3) 与其他非精神病性心理障碍进行鉴别

    9、 请你对该案例进行病因分析

    1) 生理原因:

    a) 生理功能改变

    b) 躯体疾病

    c) 生物年龄

    d) 性别因素

    2) 认知原因:

    a) 认知能力及成长中有无错误观念产生

    b) 对现实有无误解或错误评价

    c) 求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见

    d) 有无持久的负性情绪记忆

    e) 有无反逻辑思维和不良的归因倾向

    f) 经验系统中有无不利因素(老眼光)

    g) 价值观有无问题

    h) 是否有心理发育停滞

    3) 社会原因:

    a) 生活事件

    b) 社会支持系统

    c) 人际关系

    d) 社会文化

    10、 假如你是该求助者的心理咨询师,你计划怎样与她商定咨询目标?

    1) 对咨询目标进行基本描述,向求助者说明制定该目标的原因及使用的基本理论。

    2) 征求求助者同意,协商确定总体咨询目标。

    3) 在求助者接受整体咨询目标的基础上,依据疗法原理与求助者商定具体咨询目标,并对具体目标进行描述和说明。

    11、 根据以上案例,请你为该求助者制定咨询方案和评估目标?

    1) 对方案实施的简单说明:

    对某人的咨询方案(在与求助者达成口头或书面形式的咨询协议后,实施以下方案)

    2) 说明咨询总体目标:

    3) 方法选择与理由:

    a) 针对求助者,采用的咨询方法是:

    b) 选用以上方法的理由是:

    4) 矫治的操作原则:

    a) 各阶段功能及目标:

    b) 咨询的中断和转介:

    5) 具体操作步骤:

    (一)心理帮助阶段:

    心理帮助阶段内的各个具体阶段描述:

    a) 该疗法实施阶段的原理及实际操作

    b) 该阶段咨询效果的评估:方法与指标(语言、行为、情绪等。)

    (二)巩固提高阶段:

    c) 该疗法实施阶段的原理及实际操作

    d) 该阶段咨询效果的评估:方法与指标(语言、行为、情绪等。)

    6) 咨询效果的评估

    完成阶段性评估后,通过访谈法、观察法、测验法等方法和外部语言、行为、情绪等指标对咨询效果作整体评估。

    心理咨询师专业案例分析答题模版

    一、 对求助者目前(身心和社会功能状态)进行整理

    1、 精神状态

    A. 感觉、注意品质、记忆、思维状态

    B. 绪、情感表现

    C. 志行为(自控能力、言行一致性等)

    D. 人格完整性、相对稳定性

    2、 身体状态

    A. 有无躯体异常感觉

    B. 求助者近期体检报告

    3、 社会工作与社会交往

    A. 工作动机与考勤状态

    B. 社会交往状况(接触是否良好)

     二、该求助者的主要症状(或临床表现)是什么?

    从所给出的文字中找出症状,包括心理症状(如焦虑,恐惧),以及生活状态异常(如睡眠障碍,食欲下降),社会功能方面(如与不敢和人说话,与同事关系较差)

    三、对该求助者的诊断及依据是什么?

    1、 一般诊断

    判断出是一般心理问题、严重心理问题、神经症还是精神病。

    (三级考试倾向于一般心理问题和严重心理问题。二级考试倾向于神经症和精神病。)

    2、诊断依据(诊断鉴别):

    (1)根据病与非病的三原则,判断有无精神病。

    (2)对照症状学标准。从严重程度标准、病程时间、有无泛化等方面,判断是否是严重心理问题和神经症。(不用鉴别一般心理)

    注:二级需要进一步(1)通过症状确定为何种神经症,与抑郁症、焦虑症、恐惧性神经症等做鉴别(精神病(精神分裂症)、心境障碍(躁狂症、抑郁症)、神经症(恐怖症、焦虑症、强迫症、神经衰弱))。(2)根据心理测验结果进行支持。

    四、该求助者出现上述问题的原因是什么?

    1、 生物原因。是否有躯体损伤以及疾病。

    2、 社会原因。存在负性生活事件,如工作,婚姻,恋爱等(缺乏社会支持系统的帮助。

    3、 心理原因。从认知、个性特征、行为模式等。

    五、诊断程序(严重心理问题的诊断)

    1、 是否经历过较强烈的现实性刺激。

    2、 内心冲突是否有道德性质或现实意义、是否有求治的愿望。

    3、 心理、生理、社会功能是否受到影响。

    4、 是否有器质性的病变为基础。

    5、 与精神病、神经症相鉴别。

     六、可选用的心理测验及理由

    1、 可选用MMPI测验,探询病理人格特征和做精神病鉴别诊断。

    2、 可选用SCL-90测验,了解其对自身症状的评估及程度。

    3、 可选用SAS测验,评估焦虑方面的状态及程度。

    4、 可选用SDS测验,评估抑郁方面的状态及程度。

    (或可选用EPQ测验,了解人格特征。16PF主要用于人材先拨)

     七、依据求助者的心理问题,选择恰当的心理测验

    1、选择测评量表,应有指向性。

    2、为了确定非情景性症状的性质,应选用人格问卷,以便探索症状的人格因素。

    3、为寻找早期原因,选择进行病因性探索的量表。(SCL-90)

    4、选择为排除其他诊断而使用的量表。若怀疑有精神病,可使用MMPI,若觉得智力有问题,可用智力表

     八、咨询双方的责任、权利与义务主要包括

    1、求助者的责任:(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料;(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法;(3)完成双方商定的作业。

    2、求助者的权利:(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格;(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理;(3)有权利选择或更换合适的咨询师;(4)有权利提出转介或中止咨询;(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

    3、求助者的义务:(1)遵守咨询机构的有关规定;(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;(3)尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知咨询师。

    4、咨询师的责任:(1)遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规;(2)帮助求助者解决心理问题;(3)严格遵守保密原则,并说明保密例外。

    5、咨询师的权利:(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料;(2)有权利选择合适的求助者;(3)本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询。

    6、咨询师的义务:(1)向求助者介绍自己的受训背景。出示营业执照和执业资格等相关证件;(2)遵守咨询机构的相关规定;(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;(4)尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告之求助者。

     九、咨询师应如何转介?

    1、 咨询师如发现自己与该求助者不匹配时,应以高度的责任感和良好的职业道德,明智地转介。

    2、 首先征求该求助者的意见,向其说明转介的理由。

    3、 向该求助者介绍新咨询师的长处。

    4、 向新咨询师介绍该求助者的情况。

    5、 一般不干预新咨询师的活动。

    6、 不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论,更不能指责。

    十、与求助者进行摄入性淡话时,要注意些什么?

    1、 态度要保持中立。

    2、 避免提问失误。

    3、 在摄入性的谈话中,除了引导性和提问语言之外,不能讲任何的题外话。

    4、 不能用指责、批判性语言阻止或转移求助者的谈话内容。

    5、 在摄入性的谈话后,不能给出绝对性的结论。

    6、 结束语在诚恳、客气。

     十一、在摄入性的会谈中,如何确定谈话的内容与范围?

    1、 求助者主动提出的求助内容。

    2、 心理咨询师在初次接待中观察到的疑点。

    3、 心理咨询师可以依据心理评测结果的初步分析发现问题。

    4、 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。

    5、 谈话目标中若有一个以上的内容,应分别处理。

     十二、会谈内容的选择:

    1、 适合求助者的接受能力,符合求助者的兴趣

    2、 对求助者的病因有直接或间接的针对性。

    3、 对求助者的个性发展或矫正起关键作用。

    4、 对深入探索求助者的深层病因有意义。

    5、 对求助者症状的鉴别诊断有意义。

    6、对改变求助者的态度有积极意义,对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择会谈内容时有一大禁忌,即不可把精神分裂的症状作为会谈扣讨论的内容。

    7、会谈法的有效性,会谈法的有效实施,其关键在于咨询师是否能正确地把握求助者的精神状态和行为特点。

     十三、与求助者制定咨询目标,如何判定咨询目标是否有效的?

    1、具体。目标不具体,就难以操作和判断,目标越具体,就越容易见到效果。具体目标是应该受到终极目标指引的具体目标,而不是孤立的具体目标。

    2、可行。目标没有可行性,超出了求助才可能的水平,或超出了咨询师所能提供的条件,则目标就很难达到,此外,经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。

    3、 积极。目标的有效性在于目标是积极的,符合人们发展的需要。

    4、双方可接受。咨询目标应该由双方共同商定,若双方的目标有差异,则应通过双方的交流来修正,若无法协调,应以求助者的要求为主。若咨询师无法认可,也可以中止咨询关系或转介给别的咨询师。

    5、 属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访,一般不属于心理咨询师范围。

    6、可以评估。目标无法评估,则不称其为目。及时评估有助于看到进步,鼓舞双方信心,可发现不足,及时调整目标或措施。

    7、多层次统一。咨询目标是多层次的,既有眼前目标,又有长远目标,既有特殊目标,又有一般目标;既有局部目标,又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标的协调、统一。

     十四、对咨询效果评估的时间和方法应如何把握?

    对咨询效果评估的时间:1、在开始1次或几次咨询后进行评估;2、在咨询结束前评估;3、在咨询后追踪复查时评估;

    对咨询效果评估的方法:1、根据求助者对咨询效果的自我评估。2、根据求助者社会生活适应状况改变的客观现实;3、求助者的周围人士,特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定。4、求助者咨询前后心理测量结果的比较。5、咨询师的观察评定。

     十五、一般心理问题的诊断?

    1、由于(现实生活、工作压力、处事失误)而产生内心冲突,并因此而体验到不良情绪(后悔、自责、紧张、焦虑)

    2、 不良情绪不间断地持续满1个月或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。

    3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下,始终能保持行为不失常态,基本维持正常生活、学习、社会交往,但是效率有所下降。

    4、自始至终,不良情绪的引发仅仅局限于最初事件,即便是与最初事有联系的其他事件,也不引起此类不良情绪。

     十六、一般心理问题的鉴定诊断?

    1、与精神病相鉴别:根据病与非病的三项原则,精神病的特点是患者的知情意不统一,没有自知力,一般也不主动求医,常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者知、情、意协调一致,有自知力,主动求医,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。

    2、与严重心理问题鉴别:严重心理问题的反应强度强烈,反应已泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重,没有对社会功能造成严重影响,持续的时间也较短,因此可以排除严重心理问题。

    3、与神经相鉴别:求助者虽然存在(抑郁、焦虑、猜疑、痛苦)等症状,但其时间短,仅为一个月左右,内容未充分泛化,对社会功能尚未造成明显影响,其生理功能也基本正常,且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩,与神经症的心理冲突的变形不同,因此可以排除神经症。

     十七、严重心理问题的诊断?

    1、求助者经历过较强烈的现实性刺激,而引起的心理冲突,是属于现实意义(有明显的道德性质),求助者体验到痛苦情绪(如悔恨、失落、恼怒、悲哀等)

    2、 痛苦的情绪体验持续时间在2个月以上,半年以下。

    3、 对生活、工作和社会交往有一定程度的影响,而难以解脱。

    4、 痛苦情绪泛化到生活的其它方面。

    5、 多次检查,没有器质性病变。

     十八、严重心理问题的诊断鉴别?

    1、与精神病相鉴别:根据病与非病的三项原则,精神病的特点是患者的知情意不统一,没有自知力,一般也不主动求医,常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者知、情、意协调一致,有自知力,主动求医,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。

    2、与神经症相鉴别:求助者虽然存在(抑郁、焦虑、猜疑、痛苦)等症状,但其持续时间不足一年,且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩(或现实意义),与神经症的心理冲突的变形不同,因此可以排除神经症。

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